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¿Cómo saber si son gemelos o mellizos? Tipos de embarazo múltiple (II). La placentación (corionicidad)

| 11 junio, 2012 | 21 Comentarios
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La placentación (corionicidad)

El término placentación hace referencia a la formación, tipo y estructura de la placenta. En la mayoría de los casos se podrá determinar la cigosidad analizando la estructura placentaria mediante una ecografía.

Cuando se produce un embarazo, el óvulo fecundado viaja hasta el útero durante varios días, implantándose en la pared uterina. Es entonces cuando pasa a denominarse embrión, y comienza la formación de la placenta.

El saco amniótico está cubierto de dos membranas cuya función es la de proteger al feto y se forma entre el octavo y el noveno día tras la fecundación.  La membrana exterior se denomina corión y forma parte de la placenta. La membrana interna se denomina amnios. Se trata de una fina membrana que envuelve al embrión y está rellena de líquido amniótico.  El amnios permite que el feto realice movimientos, le protege de los golpes y posibilita que las sustancias de desecho pasen al torrente sanguíneo de la madre para su eliminación.

estructura saco amniotico corion amnios

Fuente: Kalipedia.com

La placentación en el embarazo múltiple

En el caso de los gemelos dicigóticos (mellizos), la implantación de cada óvulo se produce por separado, dando lugar a distintas placentas y a dos sacos amnióticos. Los fetos tienen dos coriones y dos amnios. Es lo que se denomina como embarazo bicorial-biamniótico.

Sin embargo, en el caso de los gemelos monocigóticos la estructura placentaria depende del momento en el que se produce la división del cigoto, por lo que existen varias posibilidades:

  • Embarazo bicorial-biamniótico: Dos placentas y dos sacos amnióticos. Ocurre cuando la división del cigoto se produce en los tres primeros días tras la fecundación. Es el caso del 30% de los gemelos monocigóticos. Se trata del embarazo múltiple de menor riesgo.
  • Embarazo monocorial-biamniótico: Los embriones comparten la placenta pero están en sacos amnióticos separados (tienen un corión y dos amnios). La división del cigoto se produce entre el cuarto y el octavo día, por lo que la placenta y el corión ya están formados. Es el caso del 63% de los embarazos monocigóticos. El riesgo más relevante asociado a los embarazos monocoriales es la posibilidad de que se produzca el Síndrome de Transfusión Feto Fetal (STFF) ya que los dos torrentes sanguíneos están conectados mediante los vasos sanguíneos de la placenta.
  • Embarazo monocorial-monoamniótico. Comparten la placenta y el saco amniótico. Los fetos tienen un corión y un amnios. Tiene lugar cuando la división de cigoto se produce entre los días 8 y 13. Se trata del caso menos habitual de todos (entre el 1% y el 4% de los casos) y a la vez el embarazo múltiple de mayor riesgo ya que al riesgo de desarrollar STFF debemos añadir el riesgo del enredamiento de cordones.
  • Siameses: Comparten la placenta, la bolsa amniótica (un corión y un amnios) y alguna parte del cuerpo. Este fenómeno se produce cuando la división del cigoto tiene lugar a partir del día 13 después de la fecundación.

placentas gemelos univitelinos monocigóticos mellizos dicigóticos bivitelinos

Fuente: Wikipedia

Determinando la cigosidad a través de la placentación

Cómo podemos observar en el gráfico siguiente, la placentación no siempre es un criterio definitivo a la hora de determinar la cigosidad. Así, aunque todos los mellizos presentan un embarazo bicorial biamniótico, en este caso también podría tratarse de gemelos monocigóticos (caso A). A su vez, aunque el embarazo monocorial biamniótico es propio exclusivamente de los gemelos monocigóticos (caso C), en algunos embarazos bicoriales biamnióticos se puede producir el fenómeno de la fusión de placentas (caso B), siendo difícil determinar a simple vista si se trata de una o dos placentas. Finalmente, cuando se trata de un embarazo monocorial monoamiótico (caso D) está claro que son gemelos monocigóticos.

Tipos embarazo multiple segun placenta

Fuente: “El Gran Libro de los Gemelos”. Autora: Coks Fenstra

 

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Sobre la autora Somos Multiples

Soy una madre de mellizos prematuros a tiempo completo que un día decidió abrir un blog para compartir su (in)experiencia personal con otras madres. Administradora de Somos Múltiples. Completamente adicta a las redes sociales. Si quieres saber más sobre mí visita esta página.



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Categoría: Los riesgos del embarazo múltiple

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  1. Los enigmáticos gemelos | padres de trillizas | 11 junio, 2012
  1. Cómo me está gustando esta saga de posts tuyos… tenía pendiente desde que empecé el blog algo parecido, pero me daba tanta pereza documentar todo tanto… estoy con poco tiempo, je, je!! Pero ya lo has explicado (lo estás explicando) perfectísimamente… tanto que, espero que no te importe, en otra entrada que tenía pendiente hace tiempo y acabo de colgar, remito a tu blog para la explicación de la diferencia entre gemelos y mellizos… Por cierto, mi embarazo, bicorial triamniótico! POr lo menos en los amnios tuvimos suerte… os evitamos el riesgo extra de los cordones…

    BESOS!!!

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  2. Hola guapa, por supuesto que puedes remitirte a mi blog para la explicación y de hecho hasta te lo agradezco :-) Sí, el tema es un poco denso y da algo de pereza escribir sobre todo esto pero claro no puedo abordar el tema de los riesgos sin explicar antes los distintos tipos de embarazo y placentación.

    ¿Bicorial triamniótico? ¡He tenido que pensarlo y todo! Estos médicos, como les gusta complicarnos la vida con esos términos casi ininteligibles. ¡Con lo fácil que sería decir una pareja de gemelas y una melliza!

    Por cierto, sería interesante que le preguntases a tu padre si la fusión de placentas en el caso de los bicoriales-biamnióticos tiene algún tipo de consecuencia práctica ya que por más que he navegado y he revisado mis libros sobre múltiples no he encontrado nada sobre esto. ¿Constituye algún tipo de riesgo adicional o simplemente constituye una dificultad a la hora de determinar la cigosidad mediante una ecografía?

    ¡Me alegro de verte de vuelta por la ciberesfera! Un beso

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    • Lucía dice:

      Hola quería saber si te respondieron algo sobre la fusión de la placenta ya que busco y busco y no encuentro. Mi hna está embarazada de mellizas, entró en la semana 26 y ellas estaban en dos bolsas y dos placentas separadas (creo que eso es bicoriales-biamnióticos) y en la última ecografía salió que no tenía ya dos placentas sino una sola. Además una era mas pequeña y ahora ya pesa 800grs y la otra que era mas grande antes pesaba 700grs y al parecer ahora pesa 650gr.. mi hna está internada porque tuvo pérdidas y contracciones, es la 1era vez que se espera mellizos en mi familia y estamos un poco nerviosos.. Ojalá que no sea nada.. Espero ansiosa tu respuesta. Gracias!!

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  3. María dice:

    Es imposible en los bicoriales-biamnioticos cuando la ecografia es ya de 8 semanas ver si se ha dividido o son dos óvulos y dos espermatozoides , mi pregunta es cómo lo averiguamos si son gemelas o mellizas ya tienen dos años mismo grupo sanguíneo y muy muy parecidas y en el embarazo parecían unidas desde el principio las dos bolsas y las placentas estaban una anterior y otra posterior Como dos páginas correlativas de un libro abierto de par en par. Por favor si alguien puede ayudarme a averiguar la verdad lo agradecería muchísimo. Mi e- mail es mariacrm4@hotmail.com

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    • Hola María, la respuesta que buscas está justo en el post anterior :-), en el último párrafo que es donde explico por qué es importante conocer la cigosidad ¿Cómo saber si son gemelos o mellizos? Tipos de embarazo múltiple (I). La cigosidad. .

      Te copio lo más relevante para tu caso: “Así pues, en determinados casos la única forma de establecer de forma definitiva la cigosidad pasará por la realización de una prueba genética para determinar el perfil de ADN de los hermanos. Hoy en día es posible realizar un test genético en nuestra propia casa por un precio de unos 400€, tomando una muestra de saliva y de las células de la parte interna de la mejilla de cada uno de los múltiples y enviando dichas muestras al laboratorio.”

      Como ves, lo que tendrías que hacer es contactar con un laboratorio (en el post anterior enlazo a un laboratorio concreto pero en Google buscando por “prueba cigosidad” encontraras otros tantos) para que te envíe un kit para tomar muestras, y luego enviarles las muestras a ellos para que las examinen. En unos 15 días habrás desentrañado el misterio. Y por favor, ¡Cuando lo sepas vuelve a contarnos el resultado que te ha salido que me has dejado intrigada!

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      • María dice:

        Muchísimas gracias. Te comento me han comentado que en lla prueba del talón miran el ADN con lo cual puede que ahí se pueda averiguar, a los q ya halla pasado el tiempo como nosotros habría que indagar en los resultados y los q aun no lo hayan hecho si esto es así pedir que lo miren cuando la realizen . Algún conocimiento sobre si esto puede ser así?mas que nada porque todo el mundo no se puede permitir pagarlo y es importante saberlo x el futuro medico de los bebes

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      • María, yo no soy médico pero creo que por la prueba del talón no se podría saber ya que consiste en depositar unas gotitas de sangre en una tira reactiva en busca de determinadas enfermedades congénitas o metabólicas. Si bien es cierto que algunas de estas enfermedades se producen por alteraciones hereditarias del ADN, yo creo que buscan directamente la presencia de esas enfermedades. No creo que para detectarlas realicen un perfil genético completo, que es lo que tú necesitas, ya que esto saldría carísimo y daría mucha más información de la que están buscando. En cualquier caso, sería interesante preguntárselo a un médico.

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  4. Anónimo dice:

    Me encanta la informacion ya q soy madre d unas bellas gemelas

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  5. isabel dice:

    Mis gemelas son monocorial biamniotico y tienen distinto grupo sanguineo es posible o puede haber un error

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    • Isabel, los gemelos monocigóticos o univitelinos (gemelos idénticos), siempre tienen el mismo grupo sanguíneo. Así que, o se han equivocado tomando el grupo sanguíneo o… ¡Tus gemelas en realidad son mellizas!

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  6. isabel dice:

    Gracias les hare la prueba dl grupo sanguineo xq son identicas

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  7. juan diego dice:

    ola quiciera q me esplicaran bien q es bicorionico biamnotico grasias x la respuesta

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    • Hola Juan Diego. Un embarazo bicorial biamniótico es un embarazo gemelar en donde existen dos bolsas y dos placentas, es decir que lo único que comparten los bebés es el útero. Generalmente se trata de mellizos aunque a veces también son gemelos idénticos. Como decía mi ginecóloga, “son como dos embarazos distintos que tienen lugar en el mismo tiempo y espacio”. ¡Espero haberte aclarado la duda!

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  8. angie dice:

    hola que tal! quería saber si cuando son biamniòticos monocorial pueden ser que sea una niña y un niño? o por la carga genética si o si son del mismo sexo?

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  9. Maru dice:

    buenas te comento que mis mellizas tienen diferente grupo sanguineo una es 0 IV + y la otra es B III +, es esto posible??? o se habran equivocado?? espero respuesta xq son re diferentes mis gordas, gracias!!!

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    • Hola Maru, las mellizas son como hermanas normales con la única particularidad de que ambos embarazos se han desarrollado en el mismo espacio y tiempo. Por tanto, pueden ser tan diferentes como cualesquiera otras hermanas y tener distinto grupo sanguíneo. Son los gemelos idénticos (o monocigóticos) los que siempre tienen el mismo grupo sanguíneo. Espero haber aclarado tus dudas.

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  10. carolina dice:

    hola!! estoy embarazada y tengo dudas que sea mas de 1 bebé. Cuando tenía 5 semanas la subunidad Beta de HGC resultó ser 46.000, por lo que tengo dudas. aun no me he podido hacer la primera ecografia. Por favor digánme si pueden ser 2 o no!!
    gracias

    Carolina

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    • Hola Carolina, si son dos bebés o no sólo lo sabrás cuando te hagas una ecografía, aunque una beta más alta de lo normal podría indicar mayores posibilidades. De todas formas, nosotros no podemos entrar a valorar el resultado de tu beta porque no somos médicos. ¡Que tengas suerte!

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  11. carmen dice:

    hola tengo un embarazo monocorial Biamniotico tengo tres meses es de riesgo

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